El síndrome de Lemierre es una enfermedad infecciosa poco frecuente y potencialmente grave, caracterizada por la tromboflebitis séptica de la vena yugular interna y la diseminación de émbolos infecciosos hacia otros órganos, principalmente los pulmones. En el artículo “Streptococcus constellatus–Associated Lemierre Syndrome Presenting With Cavitating Septic Pulmonary Emboli Managed by Video-Assisted Thoracoscopy”, con participación de los investigadores del CISeAL Jordan Llerena-Velastegui, Ruth Jimbo-Sotomayor y Xavier Sánchez, junto a otros expertos de la PUCE se presenta el caso de un hombre de 25 años, residente en el norte de Ecuador y sin antecedentes médicos relevantes, que desarrolló una infección grave con dificultad respiratoria, fiebre, tos productiva y hemoptisis. Los estudios de imagen identificaron múltiples lesiones pulmonares cavitadas compatibles con embolias sépticas, mientras que la evaluación vascular confirmó una trombosis de la vena yugular interna izquierda. Los hemocultivos permitieron identificar Streptococcus constellatus, una bacteria perteneciente al grupo Streptococcus anginosus, conocido por su capacidad para provocar infecciones invasivas y formar abscesos. Este hallazgo resulta relevante porque el síndrome de Lemierre se asocia clásicamente con Fusobacterium necrophorum, por lo que el caso amplía la comprensión de los microorganismos que pueden estar involucrados en esta enfermedad.
El paciente requirió ingreso a cuidados intensivos, ventilación mecánica y tratamiento antibiótico intravenoso. Debido a la aparición de un empiema y posteriormente de un absceso pulmonar, fue sometido a dos procedimientos de cirugía torácica asistida por video para el drenaje y control de los focos infecciosos. El manejo se complementó con anticoagulación individualizada y cuatro semanas de tratamiento antibiótico intravenoso, tras lo cual presentó una evolución favorable y resolución de los síntomas en el seguimiento ambulatorio. El estudio destaca la importancia de considerar el síndrome de Lemierre en pacientes con sepsis grave y lesiones pulmonares cavitadas, incluso cuando no existen manifestaciones evidentes de infección faríngea, así como realizar estudios oportunos de la circulación venosa cervical para identificar el origen de la infección. Asimismo, evidencia la necesidad de un abordaje multidisciplinario que combine diagnóstico microbiológico, tratamiento antimicrobiano y control quirúrgico de las complicaciones. Este reporte contribuye al conocimiento de las manifestaciones clínicas del síndrome de Lemierre asociado a Streptococcus constellatus y resalta la importancia del reconocimiento temprano de infecciones invasivas poco frecuentes para orientar el tratamiento y favorecer la recuperación de los pacientes.
¿Sabías que el síndrome de Lemierre puede presentarse incluso sin síntomas evidentes de infección de garganta y provocar complicaciones pulmonares graves? Descubre cómo se diagnosticó y trató este caso poco frecuente en el artículo completo: