El diagnóstico de la sífilis continúa basándose en dos tipos de pruebas serológicas: las no treponémicas (NT), empleadas como tamizaje inicial, y las treponémicas (T), utilizadas como confirmatorias. No obstante, la relación entre ambas y su capacidad para detectar la infección de manera precisa sigue siendo objeto de análisis, especialmente en contextos donde la seguridad transfusional es crítica. Con este propósito, Verónica Aguaiza, Bq y Rosa Chiriboga, MPH, del equipo de la Unidad de Referencia para Bancos de Sangre (URBS), evaluaron 384 muestras inicialmente reactivas mediante VDRL, sometiéndolas posteriormente a VDRL, ELISA, CLIA y FTA-ABS como referencia confirmatoria. El estudio evidenció que la concordancia entre pruebas NT y T fue moderada, alcanzando porcentajes entre el 76 % y el 83 %, y que esta concordancia disminuyó aún más frente a la FTA-ABS, con valores entre el 44,2 % y el 61,9 %. Aunque todas las pruebas mostraron altas sensibilidades, surgieron diferencias determinantes en su valor predictivo: VDRL presentó la mayor tasa de falsos positivos (hasta 94,52 %), mientras que la prueba treponémica automatizada CLIA obtuvo el mejor valor predictivo positivo (95,27 %) y el desempeño global más sólido.

Estos resultados cuestionan la dependencia histórica de las pruebas no treponémicas como primer filtro diagnóstico, ya que su uso aislado puede conducir a diagnósticos erróneos y decisiones clínicas imprecisas. Estos hallazgos fortalecen la urgencia de actualizar los algoritmos diagnósticos y transfusionales en el país, integrando pruebas treponémicas automatizadas que garanticen una detección más confiable, reduzcan falsos positivos y refuercen la seguridad en salud pública.

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